Quanto custa a cirurgia de joanete? O que entra no orçamento antes de você comparar valores

Por que não existe um preço único

A cirurgia de joanete não tem preço fixo porque o joanete muda muito de uma pessoa para outra. Há desvios leves, com a articulação do dedão preservada, e há desvios grandes, com o segundo dedo encavalado, calos na planta do pé e desgaste da cartilagem. Cada situação pede um plano cirúrgico diferente, com tempo de sala, material e acompanhamento diferentes.

Quem define esse plano é o exame do pé somado à radiografia feita com a paciente em pé, apoiando o peso. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS) descreve essa radiografia com apoio como parte da preparação para a cirurgia de joanete. É ela que mede o ângulo do desvio e mostra se o dedão já tem artrose. Sem essas duas informações, qualquer número dado por telefone é um palpite.

O que compõe o valor da cirurgia

O orçamento de uma cirurgia de joanete particular costuma reunir sete itens. Alguns vêm juntos numa mesma proposta e outros são cobrados à parte, e vale saber qual é qual antes de comparar.

1. Honorário do cirurgião. Remunera o planejamento, a cirurgia em si e, em geral, as consultas de retorno do pós-operatório, com a responsabilidade pelo caso até a alta.

2. Hospital. Cobre a sala cirúrgica, a equipe de enfermagem, os medicamentos usados durante a cirurgia, o raio-x dentro da sala (que a técnica percutânea usa do começo ao fim) e a estadia. Segundo a AAOS, quase toda cirurgia de joanete é feita em regime de hospital-dia, com alta no mesmo dia, mas isso varia com a saúde da paciente e com o plano de cada cirurgião.

3. Anestesista. O honorário do anestesista costuma ser separado do cirurgião. O tipo de anestesia influencia o valor e é decidido entre o cirurgião, o anestesista e a paciente.

4. Material de fixação. Na correção do joanete, o osso cortado é fixado na nova posição, na maioria das vezes com parafusos, que ficam dentro do pé. A quantidade e o tipo de parafuso dependem da técnica e do grau do desvio, e esse material tem custo próprio.

5. Exames antes da cirurgia. A radiografia com apoio é o exame do pé. Além dela, a AAOS cita exames de sangue e, conforme a idade e a saúde da paciente, avaliação do coração e radiografia do tórax, que servem para confirmar que a cirurgia é segura.

6. Retornos e radiografias de controle. Depois da cirurgia, a paciente volta ao consultório várias vezes. A AAOS fala em acompanhamento regular por alguns meses, às vezes até 1 ano, com radiografias para ver a consolidação do osso.

7. Sandália pós-operatória e fisioterapia. A sandália rígida protege a correção nas primeiras semanas. A fisioterapia, quando indicada, ajuda a recuperar a força e o movimento do dedão, e costuma ser paga à parte, direto ao fisioterapeuta.

O que faz o valor mudar

Os principais fatores que mudam o valor de um caso para outro são estes.

Grau do desvio. Em geral, desvios maiores pedem correções mais complexas. A Sociedade Americana de Ortopedia do Pé e Tornozelo (AOFAS) indica a técnica percutânea para desvios leves a moderadamente graves. Desvios muito grandes, instáveis ou com artrose avançada podem pedir outra técnica, com mais tempo de cirurgia e mais material.

Técnica. A técnica percutânea (por incisões de poucos milímetros) e a técnica aberta usam instrumentos, material e tempo de sala diferentes. A escolha depende do pé, e o custo acompanha essa escolha.

Um pé ou os dois. Operar os dois pés no mesmo dia soma material e tempo de cirurgia, e o pós-operatório fica mais lento, porque os dois pés precisam de repouso ao mesmo tempo. Operar em dois momentos separa os custos, mas repete a internação e a anestesia.

Procedimentos associados. Muitas pacientes têm, junto com o joanete, dedos em garra, calos na planta do pé por metatarsalgia (dor embaixo dos dedos) ou o joanete do dedinho. Corrigir tudo na mesma cirurgia muda o orçamento e o tempo de recuperação.

Internação ou alta no mesmo dia. A alta no mesmo dia é a regra na maioria dos casos, segundo a AAOS. Quando a saúde da paciente pede uma noite no hospital, o custo hospitalar aumenta.

Perguntas para fazer antes de decidir

Pedir o orçamento por escrito e fazer estas perguntas evita surpresa no meio do tratamento:

• O valor inclui honorário do cirurgião, hospital, anestesista e material, ou alguma parte é cobrada à parte?
• Quantos parafusos e qual material estão previstos?
• A cirurgia será em um pé ou nos dois? Há correção de outros dedos junto?
• A alta é no mesmo dia ou há previsão de pernoite?
• Quantas consultas de retorno e radiografias de controle estão incluídas, e por quanto tempo?
• A fisioterapia está prevista? Quem faz e como é paga?
• Se for preciso retirar um parafuso que incomode, como isso é cobrado?

A última pergunta tem razão de ser. Uma revisão de 2023 com 1.088 cirurgias percutâneas encontrou retirada de parafuso por incômodo em 6,2% dos casos. É pouco frequente, mas faz parte do que pode acontecer, e é melhor saber antes como seria conduzido. Os números vêm de estudos publicados e não representam o resultado de um caso individual.

Por que o valor depende da avaliação

O valor depende da avaliação porque é o exame que responde a pergunta mais importante, que é qual cirurgia o seu pé precisa. Um número dado antes da radiografia tende a mudar depois dela, quando o grau do desvio, a técnica e os procedimentos associados ficam definidos.

Ao comparar orçamentos, vale conferir se eles incluem os mesmos itens. O anestesista, o material ou os retornos podem estar incluídos numa proposta e cobrados à parte em outra, e o orçamento por escrito, com cada item listado, ajuda a comparar de forma justa.

E há casos em que a melhor resposta da consulta é não operar agora. A AAOS lembra que o tratamento sem cirurgia não corrige o desvio, mas pode aliviar a dor e ajudar a evitar que o joanete piore. Quando o calçado adequado e as palmilhas dão conta da rotina, a cirurgia pode esperar, e o orçamento nem chega a ser feito.

Como o orçamento é apresentado depois da consulta

O orçamento da cirurgia de joanete sai depois da consulta, e só quando há indicação de cirurgia. Na avaliação, o Dr. Pedro examina o pé em pé e deitado, avalia a pisada e analisa a radiografia com apoio. Com isso, explica o grau do desvio, a técnica indicada e o que esperar da recuperação. Se a cirurgia fizer sentido para o seu caso, você recebe o orçamento com o que está incluído e o que fica à parte, para decidir com calma.