Joanete: tratamento e cirurgia percutânea em Campos dos Goytacazes

O que é o joanete

O nome médico do joanete é hálux valgo. O primeiro osso do pé, o metatarso, se desvia para o lado de dentro, enquanto o dedão se inclina na direção dos outros dedos. O encontro desses dois movimentos cria a saliência na base do dedão, que é a parte que encosta no sapato, fica vermelha e dói.

É um problema comum. Um estudo que reuniu pesquisas de vários países encontrou joanete em cerca de 23% dos adultos entre 18 e 65 anos e em cerca de 36% das pessoas acima dos 65, e com frequência maior nas mulheres (30%) do que nos homens (13%).

Com o tempo, o desvio do dedão pode empurrar o segundo dedo, favorecer calos embaixo do pé e provocar dor na planta, perto dos dedos (a metatarsalgia).

Por que ele aparece

O joanete tem forte peso de família. Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, até 70% das pessoas com joanete têm alguém na família com o mesmo problema.

O calçado não cria o joanete sozinho, mas acelera o desvio em quem tem tendência. Uma revisão de 23 estudos, publicada em 2026, mostrou risco maior de joanete em quem usa sapato de bico fino (mais que o dobro) e salto alto (cerca de 65% a mais). O mesmo trabalho associou o joanete ao sexo feminino, à idade, à osteoporose e ao pé plano. Artrite reumatoide e doenças neuromusculares também aumentam o risco.

Quando procurar o ortopedista

Vale marcar uma avaliação quando:

• a saliência dói no sapato fechado ou ao fim do dia;
• fica difícil encontrar calçado que sirva;
• o dedão começa a encavalar no segundo dedo;
• aparecem calos ou dor na planta do pé, perto dos dedos;
• o joanete aumentou de tamanho nos últimos anos.

Na consulta, o Dr. Pedro examina o pé em pé e deitado, avalia a pisada e pede radiografia com apoio. É a radiografia que mede o ângulo do desvio e mostra se a articulação do dedão já tem desgaste. Essas duas informações decidem o tratamento.

Tratamento sem cirurgia

O tratamento começa pelo que tira a pressão da saliência e alivia a dor:

• sapato de bico largo e macio, sem salto alto;
• palmilhas quando a pisada contribui para a dor;
• espaçadores entre os dedos e protetores de silicone sobre a saliência;
• anti-inflamatório nas crises, com orientação médica.

Essas medidas aliviam, mas nenhuma delas corrige o joanete. A Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos é clara: o tratamento sem cirurgia não reverte o desvio, e a tala noturna não corrige de forma permanente. Uma revisão de 2022 chegou à mesma conclusão: a melhora da dor é mais provável que a melhora do ângulo.

Para muita gente, esse cuidado basta por anos. O acompanhamento serve para perceber a hora em que ele deixa de bastar.

Quando a cirurgia é indicada

A cirurgia é indicada pela dor e pela limitação, e não pelo tamanho do joanete. Os motivos mais comuns são:

• dor que continua mesmo com o calçado certo;
• dificuldade para caminhar, trabalhar ou fazer exercício;
• desvio que avança e começa a deformar os outros dedos.

O grau do desvio e o estado da articulação definem a técnica. A técnica percutânea é indicada para joanetes leves a moderadamente graves, segundo a Sociedade Americana de Ortopedia do Pé e Tornozelo (AOFAS). Em desvios muito grandes ou com artrose avançada do dedão, outras técnicas podem ser mais adequadas. O Dr. Pedro explica na consulta qual é o caso do seu pé.

Como é a cirurgia percutânea

Na cirurgia percutânea, o osso é corrigido por incisões de poucos milímetros, com instrumentos finos e acompanhamento por raio-x durante todo o procedimento. O cirurgião faz um corte controlado no primeiro metatarso, reposiciona o osso na posição correta e fixa com parafusos, que ficam por dentro do pé.

A Sociedade Americana de Ortopedia do Pé e Tornozelo (AOFAS) reconhece a cirurgia minimamente invasiva como opção para corrigir joanetes leves a moderadamente graves e afirma que não a considera experimental. Metanálises que compararam as duas técnicas encontraram correção e pontuação funcional semelhantes no resultado final, com taxas de complicação parecidas. A percutânea tem incisões menores, e alguns estudos registraram um pouco menos de dor nas primeiras semanas.

Na técnica percutânea, a paciente costuma pisar com o pé operado logo depois da cirurgia, usando uma sandália pós-operatória rígida. Nas técnicas abertas, o tempo para apoiar o pé varia conforme o tipo de correção.

Recuperação semana a semana

A tabela mostra os prazos medianos de um estudo de 2026 com 90 pés operados por técnica minimamente invasiva. Metade das pessoas voltou antes do prazo indicado e metade voltou depois. O seu cronograma é definido pelo Dr. Pedro nas consultas de retorno, conforme a cicatrização do osso.

Três observações práticas:

• Dirigir depende do pé operado e da segurança para frear. Um estudo com o pé direito mostrou que o tempo de frenagem ainda estava mais lento em 6 semanas. Por isso, a liberação é individual.
• Os dois pés operados juntos e a cirurgia nos outros dedos no mesmo tempo atrasam a volta ao trabalho e ao tênis.
• O inchaço diminui aos poucos. Pode durar de 6 meses a 1 ano, segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, e não significa que algo deu errado.

Riscos da cirurgia

Toda cirurgia tem riscos, e é melhor conhecê-los com números antes de decidir. Uma revisão de 2023, que reuniu 17 estudos e 1.088 cirurgias percutâneas feitas com fresa e fixadas com parafusos, encontrou estas taxas:

Os números vêm de estudos publicados, com acompanhamento médio de cerca de 2 anos, e servem de referência. Eles não representam o resultado de um caso individual.

Somando todas, as complicações ficaram em 16,6%, e a maior parte foi o incômodo com o parafuso. A nova cirurgia por volta do desvio foi necessária em 0,6% dos casos. Num estudo que acompanhou pacientes por 5 anos, a volta do desvio apareceu na radiografia em 7,7% dos casos, com concentração nos joanetes mais graves. Esse é um dos motivos pelos quais a indicação da técnica depende do grau do desvio.

Como fica o pé e o sapato

As incisões da técnica percutânea têm poucos milímetros. A cicatrização varia de pessoa para pessoa. O objetivo da cirurgia é realinhar o dedão e aliviar a dor no calçado, e o formato final do pé varia de pessoa para pessoa.

A volta ao sapato é gradual: primeiro a sandália pós-operatória, depois um sapato largo e o tênis, e mais adiante o sapato comum. O salto alto fica para depois de alguns meses, e o hábito de usar bico fino e salto todos os dias volta a pressionar o pé.

Como funciona o valor da cirurgia

O valor da cirurgia de joanete só é definido depois da consulta, porque depende do que o exame e a radiografia mostram. Pesam no orçamento:

• o grau do desvio e a técnica indicada;
• se a cirurgia é em um pé ou nos dois;
• procedimentos associados, como a correção de dedos em garra ou de metatarsalgia;
• o hospital e o tipo de anestesia.

Se a cirurgia for indicada na consulta, você recebe o orçamento com tudo o que está incluído.